Osteocondrose é unha enfermidade crónica na que dexenerativas cambios ocorren no vértebras e situada entre eles discos intervertebrais. Dependendo da lesión de columna son: cervical osteocondrose, osteocondrose da torácica e osteocondrose da columna vertebral lumbar. Para o diagnóstico de osteocondrose da columna vertebral necesidade de radiografía, e en caso de complicacións (por exemplo, hernia de disco) - espiñal resonancia magnética. No tratamento da artrose da columna vertebral, xunto coa medicina métodos son amplamente utilizados, reflexoloxía, masaxes, terapia manual, fisioterapia e o exercicio terapia.
Etioloxía e patoxenia
En graos variados, osteocondrose ocorre en todos con idades comprendidas entre persoas e é unha das proceso de envellecemento. Máis cedo ou máis tarde no disco intervertebral producen atrofia cambios, con todo, de lesión, enfermidade, e os distintos sobrecargas da columna vertebral contribuír a anterior aparición de artrose. O máis común osteocondrose da cervical e enfermidade dexenerativa do disco da columna vertebral lumbar.
Hai preto de 10 teorías da enfermidade dexenerativa do disco: vascular, hormonal, mecánica, xenéticas, infecciosas-alerxias e outros. Pero ningún deles dá unha completa explicación do que está a suceder na columna cambios, senón que son complementarias.
Crese que o principal punto da aparición de artrose é a constante de sobrecarga do vertebral motor segmento, que consta de dúas vértebras adxacentes. Esta sobrecarga pode resultar de patróns de movemento — postura, o individuo forma de sentir e camiñar. Postura incorrecta, sentado en un mal postura, camiñando con desigual columna vertebral causa extra presión sobre os discos, os ligamentos e músculos da columna vertebral. O proceso pode ser agravada por mor das peculiaridades da estrutura da columna vertebral e a falla de tróficas seus tecidos, debido a factores hereditarios. Na maioría das veces, os defectos na estrutura ocorrer na columna cervical e levar a enfermidades vasculares e os primeiros signos de enfermidade dexenerativa do disco da columna cervical.
A aparición de osteocondrose da lumbar, moitas veces asociada coa súa sobrecarga cando flexión e levantamento de pesos. Unha alimentación saudable disco intervertebral pode soportar cargas considerables debido á hydrophilicity situado no centro do núcleo pulposo. O núcleo contén unha gran cantidade de auga e de fluídos, como vostede sabe, un pouco a presión. Ruptura dunha saudable disco intervertebral pode ocorrer cando a forza de compresión de máis de 500 kg, mentres que cambiou como resultado da enfermidade dexenerativa do disco a disco está roto cando a forza de compresión de 200 kg. Carga de 200 kg experimenta unha columna lumbar de unha persoa que pesa 70 kg, cando el ten un 15 quilos de carga en a posición do tronco cara a adiante en 200. Como unha gran presión debido ao pequeno tamaño do núcleo pulposo. Cando a inclinación aumenta a 700, a carga sobre os discos intervertebrais é 489 kg. Entón, moitas veces a primeira manifestación clínica de osteocondrose da columna vertebral lumbar ocorrer durante ou despois do traballo pesado, a realización de tarefas domésticas, capina o xardín, etc.
A destrución do tecido conxuntivo do anel fibroso do disco, ligamentos e cápsulas de faceta articular provoca unha reacción do sistema inmunolóxico e o desenvolvemento de aséptica inflamación con inchazo da faceta articulacións e tecidos circundantes. Debido ao desprazamento do corpo vertebral é o alongamento da cápsula do faceta articulacións, e cambiou o disco intervertebral non é tan firmemente pechaduras o corpo das vértebras adxacentes. Formado a inestabilidade do segmento vertebral. Debido á inestabilidade do posible infracción do nervio raíz do nervio espiñal co desenvolvemento de radicular síndrome. Osteocondrose da columna cervical, moitas veces ocorre durante curvas de cabeza, osteocondrose da columna vertebral lumbar, durante a flexión tronco. A formación da unidade funcional do vertebral motor segmento. Isto é debido ao compensatorias contracción de vertebrados músculos.
Unha hernia de disco ocorre cando o disco móvese cara atrás, hai unha ruptura da posterior lonxitudinal ligamento e saíntes do disco na canle espiñal. Se a canle espiñal é espremer para fóra do núcleo do disco, iso é chamado de unha ruptura hernia. A gravidade e duración da dor asociada a unha hernia é moito máis que o unexploded. Unha hernia de disco pode causar radicular síndrome ou compresión da medula espiñal.
Cando osteocondrose ocorre, a expansión do óso con formación de osteófitos — ósea crecementos sobre os corpos e vértebras. Osteófitos tamén pode causa compresión da medula espiñal ou causar o desenvolvemento de radicular síndrome.
Os síntomas de osteocondrose
O principal síntoma de osteocondrose é dor. A dor pode ser brusco, con alta intensidade, que aumenta co menor movemento no segmento afectado e, polo tanto, as forzas o paciente a tomar unha forzado situación. Así, en osteocondrose da columna cervical, o paciente mantén a cabeza en menos doloroso posición, e pode xirar, osteocondrose da torácica dor é peor, mesmo con unha respiración profunda, e osteocondrose da lumbar o paciente é difícil de sentir, erguer e camiñar. Tal síndrome de dor é característico da compresión do nervio raíz do nervio espiñal.
Aproximadamente o 80% dos casos, non é aburrido dor constante na natureza e de intensidade moderada. En tales casos, durante o exame médico necesidades diferenciar as manifestacións de osteocondrose da columna vertebral do miosite dos músculos das costas. Maçante dor no osteocondrose é causada por exceso de tensión dos músculos que posúen os afectados vertebral motor segmento, inflamatorias cambios ou significativa alongamento do disco intervertebral. Os pacientes con esta síndrome de dor forzada posición falta, pero revelou limitación de movemento e a actividade física. Os pacientes con osteocondrose da columna cervical, evitar curvas pechadas e inclina a cabeza, osteocondrose da lumbar - sentir-se lentamente e levantarse, evitar tronco inclinado.
Complicacións da columna vertebral osteocondrose
Complicacións da enfermidade dexenerativa do disco asociados con hernia de disco. Estes inclúen a compresión da medula espinal, que se caracteriza por dormencia, debilidade de certos grupos musculares das extremidades (dependendo do nivel de compresión), levando á aparición de paresia, atrofia muscular, cambios de tendón reflexo, trastornos de micção e defecación. Disco herniation pode causar compresión da arteria alimentación medula espiñal, coa formación de isquêmica áreas (miocardio da medula espiñal), con perda das células nerviosas. Isto maniféstase pola aparición de déficit neurolóxico (violación de movementos, perda de sensibilidade, tróficas trastornos), adecuados ao nivel e grao de isquemia.
Diagnóstico de osteocondrose
O diagnóstico de osteocondrose é realizada polo neurólogo ou columna vertebral. Na fase inicial producir raios x da columna vertebral en 2 proxeccións. Se é necesario, pode facer unha investigación de cada segmento vertebral e tirar imaxes adicionais. Para o diagnóstico de intervertebral hernia, avaliación da medula espiñal e para detectar as complicacións da enfermidade dexenerativa do disco usado resonancia magnética (MRI da columna vertebral). Gran papel desempeñado por resonancia magnética no diagnóstico diferencial de osteocondrose e outras enfermidades da columna vertebral: espondilite tuberculosa, osteomielite, tumores, espondilite anquilosante, reumatismo, infeccións. Ás veces complicado casos de enfermidade dexenerativa do disco da columna cervical exclusión é necesario siringomielia. En algúns casos, a imposibilidade de resonancia magnética myelography é mostrado.
Avistamento de estudo afectados disco intervertebral é posible con discography. Electrofisiolóxicas estudos son usados para determinar a extensión e localización de lesións do sistema nervioso vías, e o seguimento da súa recuperación durante a terapia.
Tratamento de osteocondrose
No período agudo son mostrados en repouso na afectados vertebral motor segmento. Con este obxectivo en osteocondrose da columna cervical é usado, a fixación por medio de colo Trincheira, osteocondrose da lumbar na cama. Fixación de cervical osteocondrose con inestabilidade do segmento vertebral.
En terapia medicamentosa por enfermidade dexenerativa do disco uso de non esteroides antiinflamatorios non esteroides (aine): diclofenaco novos, nimesulida, lornoxicam, meloxicam. Con intensa dor síndrome mostra analxésicos, por exemplo, a Central de acción analxésica flupirtine. Para aliviar a tensión muscular e uso relaxantes musculares — tolperisone, tizanidine. Nalgúns casos, o uso axeitado de anticonvulsivantes - carbamazepine, gabapentina; antidepresivos, entre os que a preferencia é dada aos inhibidores da recaptação da serotonina (sertraline, o paroxetina).
Tras a aparición de radicular síndrome paciente mostra tratamento hospitalario. Quizais un local de inxección de glicocorticóides, tratamento contra edema, o uso de tracción. No tratamento da artrose son amplamente utilizados fisioterapia, reflexoloxía, masaxe, fisioterapia. O uso de terapia manual require a estrita observancia técnicas de execución e especial coidado no tratamento da enfermidade dexenerativa do disco da columna cervical.
Cirurxía mostra principalmente con significativa compresión da medula espiñal. Consiste en eliminar a hernia de disco e descompresión da canle espinhal. É posible realizar microdiscectomy e láser de disco de reconstrución, de substitución dos afectados disco de implante e estabilización do segmento vertebral.