Tratamento da osteocondrose

Osteocondrose - cambios distróficos na columna vertebral asociados co envellecemento dos tecidos relacionado coa idade. A patoloxía está asociada nun 80% a datos xenéticos, o resto é o impacto de factores externos.

Osteocondrose- enfermidades predominantemente humanas, cuxo desenvolvemento se ve facilitado por:

• Aumento da vida útil. Co paso do tempo, o metabolismo diminúe, a nutrición dos tecidos interrompe, os sistemas reguladores destrutivos comezan a prevalecer sobre os construtivos.
• Camiñando erguido. De pé, a persoa adquiriu unha carga irregular en diferentes partes da columna vertebral, foi capaz de realizar unha maior cantidade de movemento - para torcer, extensión. Apareceron curvas laterais anormais - escoliose - cunha carga irregular nos músculos e pequenas articulacións da columna. Isto aumentou a probabilidade de formación da enfermidade incluso no departamento onde a baixa mobilidade e a caixa torácica protexen as vértebras - osteocondrose torácica.
• Aceleración. O crecemento rápido fai que os ósos, os músculos e as cartilaxes sexan máis vulnerables. O número e a prevalencia dos vasos sanguíneos é insuficiente para subministralos con osíxeno e substancias esenciais
• Falta de actividade física adecuada. Hai dous extremos: o traballo sedentario e o movemento exclusivamente en coche ou o estrés excesivo no ximnasio, cando os discos e a cartilaxe se desgastan a un ritmo acelerado.
• Nutrición inadecuada. O predominio de hidratos de carbono rápidos, a falta de proteínas, o uso de bebidas carbonatadas leva ao feito de que o corpo non teña suficientes materiais de construción de alta calidade para manter a saúde dos tecidos.
• Fumar. Provoca vasoespasmo prolongado - interrupción da nutrición dos tecidos, aceleración dos procesos dexenerativos
• Urbanización, un gran número de obxectos traumáticos ao redor conducen a lesións na columna vertebral, osteocondrose secundaria

Tipos de osteocondrose

Por localización

• Osteocondrose da columna cervical
• Lesión da columna torácica
• Osteocondrose lumbar
• Osteocondrose común: combinacións cervical e lumbar, toracolumbar, lumbosacra e outras.

Os cambios máis habituais nas partes máis móbiles son a cervical e a lumbar. O punto dorido é a transición da rexión lumbar móbil á sacra fixa.

Por etapas

• Inicial: pequenos cambios no centro do disco, compactación do núcleo, aparición de fisuras da cartilaxe
• A progresión da enfermidade: as fendas afondan, a altura do disco diminúe, o diámetro do foramen intervertebral diminúe. A compresión das raíces nerviosas da columna leva a dor, espasmos musculares. A osteocondrose da columna non só se manifesta por cambios nos discos: debido a unha violación da proporción das vértebras entre si, a cartilaxe das superficies das pequenas articulacións elimínase de forma desigual, a artrose e a artrite desenvólvense.
• Osteocondrose complicada - síntomas: prodúcese unha maior dexeneración da cartilaxe - aparecen roturas do anel cartilaxinoso que conectan os corpos de dúas vértebras adxacentes. Parte do núcleo sobresae polo espazo libre e aperta as raíces, a medula espiñal - fórmase unha hernia de disco. Un problema máis grave é a separación da parte caída: unha hernia secuestrada. Perturbado por dor intensa, sensibilidade deteriorada e movemento na zona da que é responsable o nervio comprimido
• O organismo responde ao aumento da carga e ao exceso de mobilidade polo crecemento do tecido óseo: aparecen osteofitos. Estabilizan a columna vertebral pero reducen o rango de movemento. Os ganchos óseos irritan os receptores musculares e presionan os vasos próximos. Con osteocondrose cervical, isto provoca síntomas da "arteria vertebral": mareos, tinnitus, parpadeo de puntos diante dos ollos.

Osteocondrose da columna cervical

Coa chegada dos teléfonos móbiles e dos ordenadoresosteocondrose cervicalmesmo en adolescentes: unha posición antinatural prolongada da cabeza con tensión muscular sobrecarga as vértebras, os seus discos e as articulacións.

Osteocondrose cervical - síntomas

• Dor no pescozo que se estende ata a parte posterior da cabeza, parte superior das costas
• Ás veces, as dores de cabeza asociadas á osteocondrose cervical imitan unha enxaqueca: síntomas unilaterales, intolerancia aos sons e á luz brillante, forte pulsación nas sienes, flashes brillantes ante os ollos.
• Dores de cabeza frecuentes que non responden ben aos comprimidos convencionais
• Caídas de presión resistentes a medicamentos antihipertensivos
• Mareo e escurecemento nos ollos con xiros repentinos da cabeza
• Entumecimiento nos dedos, especialmente despois de durmir, sensación de gateo na pel
• Restricción de movementos no pescozo, crujidos ao intentar moverse. Os pacientes teñen que virar todo o seu corpo para ver algo detrás deles
• Transpiración da parte superior do corpo
• Os músculos tensos do pescozo e da cintura escapular pódense detectar mediante a palpación.

Se se identificaosteocondrose cervical, o tratamento nas fases iniciais prevén complicacións graves: compresión da arteria vertebral con inanición de osíxeno do cerebro, compresión da medula espiñal.

Manifestacións da osteocondrose da columna vertebral torácica

Os cambios na rexión torácica desenvólvense con menos frecuencia, provocando factores: lesións nas costas, escoliose, enfermidades anteriores da columna (espondilitis tuberculosa, inespecífica, hemangiomas corporales).

Síntomas da lesión da rexión torácica:

• Dor nas costas - dor, tirando, agravado despois de estar de pé prolongado ou sentado nunha posición incómoda. Pero con constantes queixas de dor, hai que excluír outras posibles causas: pneumonía, pleuresía, tumores, neuralxia intercostal de diferente natureza, herpes zoster antes da aparición de burbullas.
• Dificultade para respirar, falta de aire, incapacidade para respirar profundamente
• A osteocondrose torácica ás veces imita os ataques de angina de peito: unha persoa é tratada durante moito tempo por un cardiólogo e o problema está nun disco intervertebral enfermo.

Osteocondrose lumbar e lumbosacra

Na estrutura de todos os tipos de osteocondrose, estes departamentos son líderes confiados, máis da metade de todos os casos de diagnóstico. O motivo é que a maior carga recae nesta zona do corpo, tanto de pé como sentado. Peso corporal, carga en caso de levantamento inadecuado do peso, durante moito tempo nunha posición dobrada - o núcleo pulposo dos discos intervertebrais está en estado de compresión, é presionado nos corpos vertebrais a través das placas cartilaxinosas - fórmanse hernias de Schmorl. . O exceso de tensión e o espasmo muscular perturban a localización das pequenas articulacións das vértebras entre si: a cartilaxe articular borrase, a mobilidade diminúe.

Varios círculos viciosos desenvólvense á vez: o espasmo muscular dá dor - a dor aumenta reflexivamente a contracción das fibras musculares, a dor aguda obriga a unha persoa a restrinxir o movemento, aforrar a zona danada - a forza do cadro muscular e o apoio da columna diminúe, isto aumenta o seu movemento. inestabilidade, a osteocondrose lumbar progresa.

No punto de transición do móbilcolumna lumbarnun sacro inmóbil fundido nun só monolito, existe o perigo de deslizarse da quinta vértebra lumbar da superficie do sacro. Isto pincha os feixes nerviosos, desenvólvese a síndrome radicular.

Osteocondrose lumbar síntomas

• Dor lumbar, especialmente sentado e de pé. Despois do descanso, a posición horizontal mellora. Cun curso prolongado, a dor é habitual, dor, tirando
• Lumbago brusco ao cambiar o estado do corpo, levantar pesas, cargar pesada. O paciente queda atrapado na posición na que foi atrapado polo ataque, é difícil endereitarse, comezar a moverse. O lumbago adoita asociarse coa compresión da raíz nerviosa espiñal, que se desenvolveu de forma aguda
• A transición da dor á rexión glútea, pernas. O nervio máis grande do corpo, o ciático, é unha continuación directa da raíz da columna; polo tanto, os pacientes con osteocondrose lumbar adoitan estar preocupados pola ciática.
• Debido ao feito de que as fibras nerviosas controlan o ton dos músculos e dos vasos sanguíneos, regulan a nutrición dos tecidos, nótanse cambios na parte do tronco da que é responsable o nervio enfermo. O membro séntese máis frío que o san. Cun curso prolongado da enfermidade, a atrofia muscular, a pel seca e o inchazo son perceptibles. A inmunidade local diminúe: calquera rasguño, corte ou abrasión convértese facilmente nunha porta de entrada para a infección
• A derrota das fibras sensoriais leva a unha violación da sensibilidade - superficial e profunda. O paciente pode queimar ou conxelarse debido ao feito de que non sentiu un cambio perigoso na temperatura.
• Síntomas moi aterradores - entumecimiento da pel do perineo, perda de control sobre os órganos pélvicos. O paciente non sente a vexiga chea, non sente a necesidade de baleirar os intestinos. Co paso do tempo, a urina e as feces comezan a excretarse por si soas, non é posible mantelas. Neste caso, o tratamento da osteocondrose da columna vertebral e as súas complicacións realízase cirurxicamente, con carácter de emerxencia.

Diagnóstico da osteocondrose

É realizado por un neurólogo ou ortopedista despois de que o terapeuta excluíse a patoloxía dos órganos internos.

• O especialista descobre as principais queixas, o momento da súa aparición, o desenvolvemento, o efecto das drogas sobre a intensidade da dor, o descanso, os cambios no ritmo da vida.
• Un exame externo obrigatorio realízase cando o paciente se espírese para a roupa interior - é necesario comparar o estado e a cor da pel en partes simétricas do corpo, o ton dos tecidos, a reacción a varios estímulos: dor, tacto, frío. ou calor. Os síntomas de tensión son determinados, indicando tensión muscular e irritación dos seus tendóns e membranas tegumentarias - fascia
• O martelo neurolóxico revelará a uniformidade e a simetría dos reflexos
• O neurólogo rexistra o volume de movementos activos (independentes) e pasivos (realizados polo médico) nas articulacións, a capacidade de xirar a cabeza, a parte superior do corpo sen implicar as partes inferiores da columna vertebral.

Se é necesario, envíe un exame adicional

• Diagnóstico por imaxe térmica
• ENMG (electroneuromiografía): Radiografía. Para obter a información necesaria, realízase en polo menos dúas proxeccións: directa e lateral. A imaxe falará sobre o estado do tecido óseo, a gravidade da osteoporose, o tamaño e a seguridade dos corpos vertebrales e revelará osteofitos. Os discos danados están determinados pola anchura e uniformidade das fisuras intervertebrais. A irregularidade do bordo inferior ou superior do corpo fará sospeitar dunha hernia de Schmorl. Para aclarar a natureza dos cambios na estrutura ósea da columna vertebral, recoméndase a tomografía computarizada. O exame multiespiral permite o modelado tridimensional das vértebras. Se é necesario, para coñecer o estado dos tecidos brandos: músculos, ligamentos, disco intervertebral, prescríbese a resonancia magnética.

Hai que lembrar que os resultados da investigación deben compararse coas queixas e os cambios atopados durante o exame. A detección de signos de osteocondrose espiñal e mesmo de hernia de disco sen queixas non require medidas serias.

Tratamento da osteocondrose da columna vertebral

Eliminación das manifestacións agudas da enfermidade

• A dor intensa e a tensión muscular afiada refórzanse mutuamente, non permitindo que a exacerbación diminúe. Polo tanto, o primeiro é aliviar a dor.
• Prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides en inxeccións, medicamentos para relaxar os músculos - relaxantes musculares
• Se estas medidas non son suficientes, lévase a cabo o bloqueo con analxésicos e medicamentos hormonais

Denervación por radiofrecuencia

Recoméndase descansar en cama durante varios días

Despois de que os síntomas remitiran, é necesario comezar a moverse, aumentando gradualmente o rango de movemento e carga. Neste momento, o amasado activo, a masaxe non é desexable debido a posibles complicacións.

Osteocondrose: tratamento sen exacerbación

Cando a condición do paciente se estabiliza, a habitual lenta permaneceosteocondrose, o tratamento consta de varios compoñentes:

• Medicación. Todos os mesmos analxésicos antiinflamatorios en comprimidos, cápsulas e pomadas. O médico selecciona un medicamento específico en función da condición do paciente, o estilo de vida, as enfermidades concomitantes, o predominio dun ou outro compoñente da osteocondrose. Un curso de vitaminas B mellorará a condución dos impulsos ao longo do nervio, normalizará a nutrición dos tecidos. Mentres se mantén o ton muscular aumentado, continuará o uso de relaxantes musculares. Non hai pílula máxica, unha inxección que podería devolver as vértebras e a cartilaxe ao seu estado orixinal. Os medicamentos alivian os síntomas, melloran a mobilidade e o rendemento. Pero non son capaces de deter completamente a progresión da enfermidade.
• Fisioterapia. Utilízase para a entrega de fármacos directamente ao punto dolorido (electroforese), quentamento (parafina, irradiación infravermella). A exposición a correntes terapéuticas relaxa os músculos, mellora o funcionamento das fibras nerviosas. Despois de varias sesións, a dor diminúe, restablece a mobilidade. Non prescrito para a inflamación activa
• Manipulación manual, masaxe, acupuntura, acupresión. Alivia o espasmo estirando e relaxando os músculos. Se durante a masaxe só se afecta a capa superior dos músculos, a terapia manual penetra máis profundamente, polo que os requisitos para os especialistas son máis altos. Asegúrese de facer primeiro unha resonancia magnética para descubrir as características da anatomía dun paciente en particular
• Tracción espinal. As vértebras afástanse unhas das outras, restablece a distancia normal entre elas, o pellizco dos nervios diminúe. O procedemento ten contraindicacións, polo que só un médico pode prescribir
• Fisioterapia. O método máis eficaz de tratamento. A única advertencia é que debe aplicarse de por vida. Das vantaxes - proporciona actividade, mellora o estado de ánimo, aumenta o ton do tecido. Os mellores métodos son un conxunto de exercicios recomendados por un médico, asanas de ioga iniciais, Pilates, natación. Realízanse suavemente, sen movementos bruscos e traumáticos, estirando o tecido, aumentando gradualmente a amplitude
• Alimentación adecuada e renuncia aos malos hábitos
• Un aporte suficiente de nutrientes aos tecidos, un bo estado dos vasos sanguíneos e un aporte sanguíneo adecuado ás vértebras e estruturas que os rodean son medidas para evitar a progresión da osteocondrose. A nutrición adecuada normaliza o peso, reduce o estrés na columna vertebral

Tratamento cirúrxico da osteocondrose da columna.As clínicas modernas teñen un gran arsenal de intervencións mínimamente invasivas:

• Bloqueo de tratamento e diagnóstico
• Ablación facetaria por radiofrecuencia
• Plasma frío e nucleoplastia con láser
• Extirpación endoscópica de hernia discal
• Microdiscectomía

Ablación térmica por radiofrecuencia das articulacións facetarias

As agullas especiais colócanse exactamente no lado das articulacións intervertebrais no lugar onde pasa a rama media do nervio Lyushka. Os electrodos están instalados nas agullas, cuxa punta quenta ata 80 graos durante 90 segundos. Isto leva á coagulación do nervio. A dor vaise.

Nucleoplastia de plasma frío

A través dunha agulla inserida no disco, aplícase un electrodo especial de plasma frío ao tecido do disco. A presión intradiscal diminúe, a hernia (protrusión) é tirada cara a dentro.

Microdiscectomía

Cun disco herniado, as raíces nerviosas e os vasos sanguíneos adxacentes están comprimidos, prodúcense sensacións extremadamente dolorosas e varios trastornos da inervación das extremidades. Se o efecto do tratamento conservador xa non existe, entón a cirurxía para eliminar unha hernia de disco é a única solución posible para moitos pacientes. A operación realízase baixo anestesia mediante unha incisión de 2-3 cm utilizando equipos e instrumentos microcirúrxicos. A duración da operación é de 45-60 minutos. A síndrome da dor diminúe significativamente ou desaparece por completo inmediatamente despois da cirurxía no 95% dos pacientes. Ao día seguinte o paciente déixase camiñar e pronto recibe o alta da clínica.

Extirpación endoscópica de hernias discales:

Elimínase unha hernia ou secuestro libre a través do foramen intervertebral lateral. Para colocar o tubo, faise unha incisión de 5 mm na pel. Os músculos, a fascia e os ligamentos non están danados, son separados mediante un sistema de retractores de tubos cun aumento gradual de diámetro. A operación é case sen sangue e dura só 40-50 minutos. Os pacientes poden volver ao seu réxime habitual despois de tres semanas. O risco de complicacións é mínimo.

As operacións de descompresión e estabilización realízanse cando xorden complicacións, unha gran hernia de disco, unha compresión severa da raíz do nervio espiñal e da medula espiñal. Se hai signos de perda repentina de sensibilidade, movemento, disfunción pélvica, o paciente debe ser levado urxentemente a un neurocirurxián. Canto antes sexa posible eliminar a compresión, máis completa será a recuperación, a persoa volverá rapidamente á vida normal. Neste caso, o tratamento cirúrxico está dirixido á descompresión das estruturas neuronais comprimidas e á estabilización do segmento afectado. Esta é unha hemi ou laminectomía. A fixación realízase mediante un sistema transpedicular, en combinación cunha gaiola intersomática, que proporciona unha fusión de 360 graos. A estabilización interespinosa das vértebras úsase amplamente. Hoxe hai varios implantes interespinosos. A microdiscectomía en combinación coa estabilización interespinosa, especialmente nos anciáns, pode aumentar significativamente a eficacia dos resultados a longo prazo e reducir a probabilidade de hernia de disco recorrente.